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中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍 北大外科专家罗成华:腹膜后肿瘤对泌尿系统有什么损伤?

[ 来源:http://vinesgardenrailroad.com | 作者:网友 | 时间:2020-07-01

若肿瘤影响膀胱三角区且术中损伤了三角区的膀胱壁,包括切除了该部的膀胱,则可做双输尿管和膀胱的吻合。若吻合有困难则须做输尿管回肠吻合、回肠造瘘术。或输尿管直接引至体外做造瘘术。

输尿管的移位总是向前和被推移到一侧,肿瘤大时输尿管可被推移到对侧,呈弓状。但肿瘤包膜和输尿管之间的分离往往并不很困难。分离时应尽量不损伤供应输尿管的血运。在游离出一段输尿管后,可用一橡皮片牵引输尿管,再将其从肿瘤包膜上分离。只要操做细心,一般可避免伤及输尿管。

来源:spanal医学

我院曾处理过几例下腔静脉平滑肌肉瘤,肿瘤已累及整个右肾及左肾静脉。我院做了下静脉包括右肾和左肾静脉的整块切除,并没做下腔静脉的重建移植。术前静脉造影证实下腔静静脉已完全梗阻,在术中离断下腔静脉、右肾后,先将膀胱内尿液放空中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,再阻断左肾静脉中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,并静注速尿中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,观察0.5h中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,见到有300ml尿液排出。说明左肾虽已不能从左肾静脉回流中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,但可通过已建立的侧支静脉回流中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,仍可正常排尿。病人术后肾功能正常。

腹膜后肿瘤常可将一侧肾脏、输尿管和膀胱推移挤压中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,尤其是输尿管可被推移到非常远的地方中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,完全远离正常的解剖部位中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,术中如不注意就可能伤及。因此术前应放置输尿管导管中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,术中就较容易辨认输尿管。

罗成华

原标题:北大外科专家罗成华:腹膜后肿瘤对泌尿系统有什么损伤?

一旦输尿管受损伤中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,在肿瘤切除后可加以修补。一般是做输尿管吻合术中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,将一猪尾式导管置于输尿管腔内中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,上端挂于肾盂中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,下端插入膀胱。将两断端对端吻合。必须放置引流中文字幕手机在线香视频蕉亚洲熟妇真实自拍,术后初期局部漏尿较多,渐会减少,直至愈合,一般在3~4周可用膀胱镜从膀胱中将做为支架的导管拔除。

术中能正确地处理肾、输尿管、膀胱等器官的合并切除和重建。也可明显减少术后并发症。

腹膜后肿瘤,尤其是脂肪肉瘤,其中相当一部分是来源于肾周脂肪组织,我们称这类肿瘤为肾周脂肪肉瘤,若第一次手术仅切除肿瘤,绝大多数病例均出现局部复发,我们的意见是在第一次手术时应同时切除一侧肾脏。 不少腹膜后肿瘤可将肾脏推移较远,常须同时切除肾脏。肾脏是腹膜后肿瘤术中被联合切除的最常见的器官之一。

位于盆腔的巨大腹膜后肿瘤,可将膀胱推移挤压,输尿管进入膀胱三角区处往往难以认清。则尽量先在近端找到输尿管,然后追随到膀胱三角区将其与肿瘤分开。遇到这种情况输尿管被伤及的机会较大。

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